ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ស្មា (omarthrosis) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលដំណើរការ degenerative-dystrophic ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើតមានឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃសន្លាក់។រោគសាស្ត្ររំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃអវយវៈ។ជួរនៃចលនានៃស្មាថយចុះបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់ភាពអសកម្មពេញលេញ។ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ស្មាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិត។អវត្ដមាននៃការព្យាបាល, ពិការភាពកើតឡើង។
ដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសន្លាក់ និងរក្សាភាពចល័តនៃសន្លាក់ស្មា អ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងជំងឺសរសៃប្រសាទ បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើង។
មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ស្មា
ជំងឺនេះគឺ polyetiological ។ការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ស្មាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាជាច្រើន:
- កីឡាអាជីព ឬការហ្វឹកហាត់ខ្លាំង។
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន។
- រោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។
- កត្តាតំណពូជ។ល។
ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺសន្លាក់បន្ទាប់បន្សំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ៖ រោគសាស្ត្រកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងសន្លាក់នៃកត្តាមួយ ឬកត្តាផ្សេងទៀត។កម្រចុះបញ្ជីទម្រង់បឋម ឬទម្រង់ idiopathic នៃជំងឺនេះ។វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការថយចុះនៃជាលិកាក្នុងករណីនេះ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង
ការផ្លាស់ប្តូរនៃឆ្អឹងខ្ចី និងជាលិកាឆ្អឹងចាប់ផ្តើមយូរមុនពេលសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ arthrosis លេចឡើង។រចនាសម្ព័ន្ធសន្លាក់មានសក្ដានុពលដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ដូច្នេះរោគសាស្ត្រកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅវ័យក្មេង នៅពេលដែលដំណើរការមេតាបូលីសទាំងអស់សកម្មណាស់។នៅពេលដែលរាងកាយកាន់តែចាស់ ដំណើរការស្តារឡើងវិញផ្តល់មធ្យោបាយដល់ការចុះខ្សោយ។សញ្ញាដំបូងនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញអាចលេចឡើងបន្ទាប់ពី 40-50 ឆ្នាំហើយជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺដែលខូចទ្រង់ទ្រាយអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរនៅដើម 16-18 ឆ្នាំ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖
- ការបំបែកសន្លាក់អំឡុងពេលចលនា។
- ការឈឺចាប់ជាពិសេសធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ។
- ភាពរឹងនៃចលនា បង្ហាញបន្ទាប់ពីគេង ឬសម្រាកយូរ។
- ការកើនឡើងការឈឺចាប់អំឡុងពេលអាកាសធាតុប្រែប្រួល។
ដឺក្រេនៃ arthrosis
ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកកំណត់បីដឺក្រេនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ស្មា:
- 1 ដឺក្រេ។អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការប៉ះទង្គិចបន្តិចបន្តួចដែលលេចឡើងក្នុងពេលធ្វើចលនា។រោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺអវត្តមាន។ភាពមិនស្រួលត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍នៅពេលដែលដៃត្រូវបានគេយកទៅទីតាំងខ្លាំង។
- 2 ដឺក្រេ។ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដែលអវយវៈត្រូវបានលើកពីលើកម្រិតស្មា។ជួរនៃចលនាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។បន្ទាប់ពីការប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំង អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់សូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។
- ៣ ដឺក្រេ។ការចល័តរួមគ្នាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង។រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺស្ទើរតែថេរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ស្មា
វេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃរោគវិទ្យាផងដែរ។ការព្យាបាលជម្ងឺនៅពីក្រោម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងសំខាន់ និងបន្ថយការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹងខ្ចី។
ការពិនិត្យដោយដៃ
ដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង។វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យសន្លាក់ដែលមានជំងឺ ហើម ខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ។ពីផ្នែកម្ខាងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងសាច់ដុំអាច atrophy ដោយផ្នែក - នេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។
ជាមួយនឹងការពិនិត្យដោយដៃ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃមុខងារនៃសន្លាក់តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន៖
- សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដៃដោយស្ម័គ្រចិត្ត។
- ការឡើងក្រាស់នៃគែមនៃផ្ទៃសន្លាក់ (osteophytes ធំអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការ palpation) ។
- វត្តមាននៃការប៉ះទង្គិច "ការចុច" ដែលអាចត្រូវបានគេឮឬមានអារម្មណ៍ដោយដៃក្នុងអំឡុងពេលចលនាស្មា។
- ការកកស្ទះនៃសន្លាក់នៅក្នុងវត្តមាននៃសាកសព chondromic ដោយឥតគិតថ្លៃ។
- ចលនារោគសាស្ត្រនៅក្នុងស្មា។
ថតកាំរស្មី
ដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ការថតកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការព្យាករចំនួនពីរ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរួមតូចនៃចន្លោះសន្លាក់ ស្ថានភាពនៃផ្ទៃឆ្អឹង ទំហំ និងចំនួននៃ osteophytes វត្តមាននៃសារធាតុរាវ។ និងការរលាកនៃជាលិកាជុំវិញ។
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន)
វិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យសន្លាក់ក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមារតូច។យោងទៅតាម sonogram វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កម្រាស់នៃឆ្អឹងខ្ចីស្ថានភាពនៃភ្នាស synovial ។វិធីសាស្រ្តនេះមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់អំពី osteophytes, កូនកណ្តុររីកធំនៅក្នុងចន្លោះ periarticular ។
រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)
ម៉ាស៊ីន MRI ថតរូបភាពនៃផ្នែកជាប់ៗគ្នា។រូបភាពបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់មិនត្រឹមតែសន្លាក់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាទៀតផង។រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកគឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសន្លាក់។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
ជាផ្នែកមួយនៃការប្រឡងដ៏ទូលំទូលាយ ពួកគេតែងតាំង៖
- ការវិភាគទូទៅនៃឈាម។ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចវិនិច្ឆ័យវត្តមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាក។ការវិភាគក៏ជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពផងដែរ។
- ការវិភាគទឹកនោម។រោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ arthrosis ខូចទ្រង់ទ្រាយបន្ទាប់បន្សំ។ការវិភាគគឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
- គីមីវិទ្យាឈាម។ទិន្នន័យជួយបង្កើតមូលហេតុនៃការរលាក។ការវិភាគជីវគីមីក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដើម្បីតាមដានផលវិបាក និងផលប៉ះពាល់អំឡុងពេលព្យាបាល។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ស្មា
ការព្យាបាលមានរយៈពេលយូរនិងពិបាក។វគ្គនៃការព្យាបាលរួមមានថ្នាំ នីតិវិធីសុខភាព សំណុំលំហាត់ពិសេសសម្រាប់សន្លាក់ស្មា។ក្នុងករណីលំបាក អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
ថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) ។ឱសថកាត់បន្ថយការរលាក និងការឈឺចាប់។
- ការត្រៀមលក្ខណៈ Glucocorticosteroid ។មធ្យោបាយដែលមានមូលដ្ឋានលើអរម៉ូនមានឥទ្ធិពលកាន់តែខ្លាំងលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់។ឱសថមិនត្រឹមតែជួយសម្រាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងកាត់បន្ថយការរលាក បង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន និងភាពស៊ាំ។Glucocorticosteroids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែល NSAIDs មិនមានប្រសិទ្ធភាព។
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមានសារធាតុញៀន ឬសារធាតុញៀន (កម្រ)។
- Chondroprotectors ។សារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីថ្មី។ការបង្កើតឡើងវិញនៃសន្លាក់ដែលមានជំងឺត្រូវបានពន្លឿន, trophism មានភាពប្រសើរឡើង។Chondroprotectors មានប្រសិទ្ធិភាពប្រមូលផ្តុំនិងបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងក្នុងការព្យាបាលជំងឺ arthrosis នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នា។
ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម។ជាឧទាហរណ៍ ការទប់ស្កាត់មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកប្រសើរជាងការប្រើថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។
ការព្យាបាលដោយចលនា
វគ្គសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃការ exacerbation ។ការព្យាបាលដោយចលនាដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការដឹកជញ្ជូនថ្នាំទៅកាន់សន្លាក់ដែលមានជំងឺ បំបាត់ការហើម និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ arthrosis ប្រើ:
- អេឡិចត្រូហ្វីស។
- Phonophoresis ។
- ការព្យាបាលដោយរលកឆក់។
ការព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ការងូតទឹកព្យាបាល។វាជាការល្អបំផុតដើម្បីឆ្លងកាត់សំណុំនៃនីតិវិធីដោយផ្អែកលើគ្លីនិកឯកទេស។វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើផែនការព្យាបាលដោយគិតគូរពីស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺជាក់លាក់។
ការព្យាបាលដោយចលនា
សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមមានសារៈសំខាន់ក្នុងការពន្យឺតដំណើរការ degenerative។វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ arthrosis នៃសន្លាក់ស្មានៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។អ្នកឯកទេសនឹងជ្រើសរើសលំហាត់ បង្រៀនពួកគេពីរបៀបអនុវត្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងចែកចាយបន្ទុក ដើម្បីកុំឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។កាយសម្ព័ន្ធជាធម្មតារួមបញ្ចូលការឡើងកម្តៅ ការលាតសន្ធឹង និងការហ្វឹកហាត់កម្លាំង។លំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាជាមួយអ្នកឯកទេសអ្នកជំងឺអាចធ្វើលំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនៅផ្ទះ។
ការវះកាត់
ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយ arthrosis នៃដឺក្រេទី 3 នៅពេលដែលជំងឺនេះលែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើចលនាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរហើយការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាមិនអាចជួយបានទេ។
មានវិធីជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលវះកាត់៖
- ដាល់។ម្ជុលវែងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម ហើយសារធាតុរាវដែលបង្គរត្រូវបានបូមចេញ។ដាល់កាត់បន្ថយសម្ពាធ កាត់បន្ថយការហើម បង្កើនការចល័តនៃសន្លាក់។នីតិវិធីគឺមានការរាតត្បាតតិចតួច ដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។សម្ភារៈដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលវាយដំត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវដើម្បីកំណត់ភ្នាក់ងារបង្ករោគឬសូចនាករផ្សេងទៀត។
- Arthroscopy ។ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍វះកាត់មីក្រូវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមើលបែហោងធ្មែញរួម យកស្លាកស្នាមចេញ កាត់សរសៃពួរនៃប្រដាប់បង្វិល ឬកន្សោមរួម ប្រសិនបើវាខូច។ស្នាមរបួសជាច្រើននៅលើស្បែក។អ្នកជំងឺជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- ប្រដាប់ភេទ។Endoprosthetics អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃទាំងស្រុង ស្តារការចល័តដៃ។បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែង (ពី 3 ទៅ 6 ខែ) គឺត្រូវការជាចាំបាច់។